ABSTRACT
Introducción: La obesidad y el síndrome metabólico están asociados a un tamaño auricular izquierdo (AI) aumentado y mayor riesgo cardiovascular. El strain y strain rate longitudinal determinado por speckle tracking son herramientas novedosas en la evaluación de la función AI. Objetivo: evaluar el strain y strain rate AI en adolescentes obesos y su relación con biomarcadores de riesgo cardiovascular. Métodos: se incluyeron adolescentes consecutivos con un z-índice de masa corporal (z-IMC) > 1 en ritmo sinusal sin otra comorbilidad y un grupo control pareado por edad y sexo. Se registraron las características clínicas y ecocardiográficas con evaluación del strain AI: onda s (LASs), onda a (LASa) y strain rate AI: onda s (LASRs), onda a (LASRa) por speckle tracking. Se midió adiponectina y PCR ultrasensible. Se utilizó t-Student, chi-cuadrado y correlación de Pearson. Resultados: Se incluyeron 15 sujetos por grupo de edad promedio de 13 años, 47 por ciento hombres sin diferencia entre ambos grupos. Los pacientes con sobrepeso presentaron significativamente mayores niveles de PCR us respecto del grupo control, 0,5 +/- 0,1 mg/L vs 1,4 +/- 0,3, p = 0,04 y menores de LASs (44 +/- 1,8 vs 32 +/-1,1 por ciento;p<0,01), LASa ( -1,7 +/- 0,3 vs -0,7 +/- 0,3 1/s; p<0,01), LASRs ( 1,7 +/- 0,07 vs 1,3 +/- 0,03 por ciento; p<0,01), LASRa (-1,8 +/- 0,1 vs -1,2 +/-0,08 1/s;p<0,01). En el grupo con sobrepeso se encontró una correlación negativa significativa entre LASs, LASRs y PCR ultrasensible (R: -0,62; p < 0,01 y R: -0,58: p = 0,02 respectivamente). Conclusiones: El strain y strain rate AI se encuentran reducidos en adolescentes obesos y estos parámetros de función AI se correlacionan con un estado inflamatorio aumentado. La importancia clínica de estos hallazgos requieren mayor investigación.
Background: Obesity is an emerging problem in children worldwide and a well-known risk factor for atrial fibrillation (AF) in adulthood. There is some evidence that functional and structural changes responsible for the development of AF may arise early in life. Left atrial (LA) strain and strain rate, assessed by speckle tracking, are indices of LA function and correlate with the development of AF. Objective: To evaluate LA strain and strain rate in obese adolescents and their correlation with plasma levels of high sensitive C reactive protein (hs-CRP) and adiponec-tin, two markers of cardiovascular risk. Methods: Fifteen obese adolescents, age 13 +/- 0.2 yr, body mass index (BMI)-z-score 1.9 +/- 0.16 and 15 lean controls were recruited. All patients underwent transtho-racic echocardiography with evaluation of LA strain and strain rate: a wave (LASa and LASRa) and s wave (LASs and LASRs). Plasma levels of hs-CRP was determined. Student's t test, chi-square and Pearson correlation were used for statistical analysis. Results: Obese patients had a lower LASs (44 +/- 1.8 vs 32 +/- 1.1 percent, p < 0.01), LASa (- 1.7 ± 0.3 vs - 0.7 +/- 0.1, p < 0.01), LASRs (1.7 +/- 0.07 vs 1.3 +/- 0.03, p < 0.01) and LASRa (- 1.8 +/- 0.1 vs - 1.2 +/- 0.08, p < 0.01). Plasma hs-CRP levels were significantly higher in the obese group and displayed a significant inverse correlation with LASs (r: - 0.62, p < 0.01) and LASRs (r: - 0.58, p = 0.02). Conclusion: Obese adolescents had an impaired LA function compared to age-matched lean subjects, which correlated with an increased inflammatory state. It is likely that LA dysfunction may predispose to AF later in life.